системы и может быть вызвано воспалением гениталий,
дисфункцией коры надпочечников или щитовидной железы,
системными заболеваниями, опухолями гипофиза и
гипоталамуса, стрессовыми ситуациями. Отсутствие
овуляции в детородном возрасте (ановуляция) проявляется
нарушением ритма менструаций по типу олигоменореи (менструация
продолжительностью 1-2 дня), аменореи, дисфункциональных
маточных кровотечений. Ановуляция всегда является
причиной бесплодия женщины. Методы восстановления
овуляции определяются причиной, вызвавшей ановуляцию, и
требуют обращения к гинекологу и специального лечения.
Некоторые женщины испытывают пик сексуальной
возбудимости в дни овуляции. Однако использование
физиологического метода контрацепции от беременности,
основанного на половом воздержании во время овуляции,
особенно труден для молодых супругов, частота коитусов у
которых достигает довольно высокого уровня. Кроме того,
при сильных любовных волнениях и нервных стрессах может
произойти дополнительная овуляция (особенно при
эпизодических, нерегулярных сношениях) и тогда за один
менструальный цикл созревает не одна, а две яйцеклетки.
Об этом следует помнить, выбирая тот или иной способ
контрацепции.
ФИЗИОЛОГИЯ ОВАРИАЛЬНО-МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА
Как только каждая здоровая девочка в возрасте 11-15 лет
начинает менструировать, что является показателем
готовности ее организма к деторождению, так появляются
проблемы, связанные с подсчетом дней менструального
цикла и законным вопросом, почему менструация не
наступает, или наоборот, почему не наступает
долгожданная беременность. Это заставляет женщину все
время думать и ждать, быть в неведении, что же с ней
происходит каждый месяц. И так каждый месяц на
протяжении десятков лет.
Идеальная менструация длится 3-5 дней и повторяется
каждые 28 дней. Однако у отдельных женщин этот цикл
занимает 19 дней и даже еще меньше, а у других он длится
от 35 до 45 дней, что является особенностью их организма,
а не нарушением менструальной функции. Продолжительность
менструации также в зависимости от организма может
изменяться в пределах недели. Все это не должно вызывать
тревогу у женщины, а вот задержка более двух месяцев,
носящая название опсометрии или свыше полугода –
аменорея, должны насторожить женщину и заставить
обязательно выяснить причину с врачом-гинекологом.
Менструальный цикл – это сложный физиологический процесс,
продолжающийся у женщин до 45 – 55 лет. Он регулируется
так называемыми половыми центрами, расположенными в
средней части промежуточного мозга – гипоталамуса.
Изменения, происходящие при менструальном цикле,
наиболее выражены в матке и яичниках. В яичнике под
влиянием гормонов, вырабатываемых фолликулами яичников,
частично корой надпочечников и семенниками, происходит
рост и созревание главного фолликула, содержащего внутри
себя яйцеклетку. Созревший фолликул разрывается и
яйцеклетка вместе с фолликулярной жидкостью попадает в
брюшную полость, а затем в маточную (фаллопиеву) трубу.
Процесс разрыва фолликула и выхода из его полости
созревшей (годной для оплодотворения) яйцеклетки
называется овуляцией, которая при 28-ми дневном цикле
происходит чаще всего между 13-и и 15-м днями.
На месте разорвавшегося фолликула образуется желтое тело.
Эти морфологические изменения в яичнике сопровождаются
выделением половых стероидных гормонов – эстрогенов и
прогестерона. Эстрогены выделяются созревающим
фолликулом, а прогестерон – желтым телом.
Выделение эстрогенов имеет два максимума – во время
овуляции и в период максимальной активности желтого тела.
Так, например, если нормальное содержание эстрогенов
составляет около 10 мкг/л, то во время овуляции оно
составляет около 50 мкг/л, а во время беременности,
особенно к концу ее, содержание эстрогенов в крови
возрастает до 70-80 мкг/л за счет резкого увеличения
биосинтеза эстрогенов в плаценте.
Совместно с прогестероном эстрогены способствуют
имплантации (внедрению) оплодотворенной яйцеклетки,
сохраняют беременность и способстуют родам. Эстрогены
играют важную роль в регуляции многих биохимических
процессов, участвуют в углеводном обмене, в
распределении липидов, стимулируют синтез аминокислот,
нуклеиновых кислот и белков. Эстрогены способствуют
отложению кальция в костной ткани, задерживают выделение
из организма натрия, калия, фосфора и воды, то есть
повышают концентрацию их как в крови, так и в
электролитах (моча, слюна, носовые выделения, слеза)
организма.
Выделение эстрогенов контролируется передней долей
гипофиза и его генадотропными гормонами:
фолликулостимулирующим (ФСГ) и лютеинизирующим (ЛГ).
Под влиянием эстрогенов в первой фазе менструального
цикла, называемой фолликулиновой, в матке происходит
регенерация, то есть восстановление и разрастание ее
слизистой оболочки – эндометрия, рост желез, которые
вытягиваются в длину и становятся извитыми. Слизистая
оболочка матки утолщается в 4-5 раз. В железах шейки
матки увеличивается выделение слизистого секрета,
шеечный канал расширяется, становится легко проходимым
для сперматозоидов. В молочных железах происходит
разрастание эпителия внутри молочных ходов.
Во второй фазе, называемой лютеиновой (от латинского
слова luteus - желтый), под влиянием прогестерона
интенсивность обменных процессов в организме снижается.
Разрастание слизистой оболочки тела матки прекращается,
она становится рыхлой, отечной, в железах появляется
секрет, что создает благоприятные условия для
прикрепления к слизистой оплодотворенной яйцеклетки и
развития зародыша. Железы прекращают выделение слизи,
шеечный канал закрывается. В молочных железах из
разросшегося эпителия концевых отделов молочных ходов
возникают альвеолы, способные к продуцированию и
выделению молока.
Если беременность не наступает, желтое тело погибает,
функциональный слой эндометрия отторгается, наступает
менструация. Месячные кровотечения варьируются в
пределах от трех до семи дней, количество теряемой крови
составляет от 40 до 150г.
Необходимо заметить, что у разных женщин имеется
заметная разница в сроках наступления овуляции. И даже у
одной и той же женщины точные сроки наступления
колеблются в разные месяцы. У некоторых женщин циклы
характеризуются исключительной нерегулярностью. В других
случаях циклы могут быть длиннее или короче среднего –
14 дней. В редких случаях бывает, что у женщин с очень
коротким циклом овуляция происходит примерно в конце
периода менструального кровотечения, но все-таки в
большинстве случаев овуляция наступает совершенно
регулярно.
Если же по тем или иным причинам овуляция не происходит,
слой эндометрия в матке выбрасывается наружу во время
менструации. Если же произошло слияние яйцеклетки и
сперматозоида, то цитоплазма яйца начинает очень сильно
вибрировать, как будто яйцеклетка переживает оргазм.
Проникновение спермы - окончательные стадии созревания
яйцеклетки. От сперматозоида остается только его ядро,
где плотно упакованы 23 хромосомы (половинный набор
обычной клетки). Ядро сперматозоида теперь быстро
приближается к ядру яйцеклетки, также содержащему 23
хромосомы. Два ядра медленно соприкасаются. Оболочки их
растворяются и происходит их слияние, в результате
которого они разделяются на пары и образуют 46 хромосом.
Из 23 хромосом сперматозоида 22 совершенно аналогичны
хромосомам яйцеклетки. Они определяют все физические
характеристики человека кроме пола. В оставшейся паре от
яйцеклетки всегда бывает Х-хромосома, а от сперматозоида
может быть Х или Y-хромосома. Таким образом, если в этом
наборе будет 2 хромосомы ХХ, то родится девочка, если же
ХY, то мальчик.
Исследования, проводившиеся в “Национальном Институте
медицинских проблем окружающей среды” (штат Северная
Каролина) показали, что от времени зачатия по отношению
ко времени наступления овуляции зависит не только
собственно зачатие ребенка, но и его пол.
Вероятность зачатия максимальна в день овуляции и
оценивается примерно в 33%. Высокая вероятность также
отмечается в день перед овуляцией – 31%, за два дня до
нее – 27%. За пять дней до овуляции вероятность зачатия
по оценкам составляет 10% за четыре дня – 14% и за три
дня – 16%. За шесть дней до овуляции и на следующий день
после нее вероятность зачатия при половых сношениях
очень мала.
Если учесть, что средняя “продолжительность жизни”
сперматозоидов составляет 2-3 дня (в редких случаях она
достигает 5-7 дней), а женская яйцеклетка сохраняет
жизнеспособность на протяжении около 12-24 часов, то
максимальная продолжительность “опасного” периода
составляет 6-9 дней и “опасному” периоду соответствует
фаза медленного нарастания (6-7 дней) и быстрого спада
(1-2 дня) до и после дня овуляции соответственно.
Овуляция, как мы отмечали выше, делит менструальный цикл
на две фазы: фазу созревания фолликула, которая при
средней продолжительности цикла составляет 10-16 дней и
фазу лютеиновую (фазу желтого тела), которая является
стабильной, не зависящей от продолжительности
менструального цикла и составляет 12-16 дней. Фазу
желтого тела относят к периоду абсолютного бесплодия, он
начинается через 1-2 дня после овуляции и завершается
наступлением новой менструации. |
|
